Síndrome De Burnout
Patología severa que compromete un proceso paulatino de
pérdida del interés en el trabajo, pérdida del sentido de la responsabilidad,
irritabilidad y profundas depresiones. Es el principal originador de bajas
laborales.
"El S. Burnout puede terminar con su carrera...(o su
vida)".
La palabra Burnout (contracción de Burn Out. Literalmente,
"Quemado") puede asociarse con populares expresiones como
"fundido", "agotado", "no doy más", "tirar
la toalla", "me mamé" y hasta el infantil "no juego
más", aplicado aquí con mayor rigor y sentido de un límite que se ha
traspasado y que pone en serio riesgo la integridad física y emocional de las
personas.
Una sentencia del Tribunal Supremo en el año 2000 reconoció
este síndrome como una dolencia psíquica causante de periodos de incapacidad
temporal y como accidente laboral.
Los estadios previos al Burnout, constituido por:
1. la Luna de miel: su trabajo es maravilloso. Usted tiene
abundante energía y entusiasmo y todas las cosas parecen posibles. Ama su
trabajo y el trabajo lo ama a usted. Ud. cree que esto satisfacerá todas sus
necesidades y deseos y resolverá sus problemas. Está deleitado por su trabajo,
por sus compañeros y por la organización.
2. El despertar: la luna de miel se desvanece y comienza el
despertar dándose cuenta que las expectativas iniciales eran poco realistas. El
trabajo no es lo que usted creía y deseaba. No satisface sus necesidades, sus
compañeros y la institución no son tan perfectos como creía y los premios y
reconocimientos escasean. La desilusión crece, todo se vuelve confuso, algo
anda mal, pero no puede darse cuenta de qué. Típicamente, su trabajo se vuelve
más duro como para que sus sueños se hagan realidad. Sin embargo trabajando más
duro no cambia nada y usted se vuelve progresivamente cansado, aburrido y
frustrado. Se cuestiona su capacidad y habilidad para revertir su autoconfianza
en baja.
3. Brownout: su entusiasmo inicial y energía se encaminan
hacia una fatiga crónica e irritabilidad. Cambia sus hábitos de comida y sueño
y se deja tentar por conductas escapistas tales como sexo, bebida, drogas,
fiestas o compras en shoppings. Se torna indeciso y su productividad cae. Su
trabajo se deteriora, los compañeros y superiores suyos le hacen comentarios.
A menos que se interrumpa, el brownout se desliza hacia
etapas avanzadas, progresando la frustración y enfado y proyectando la ira y
dificultades contra otros. Se torna cínico, aislado y abiertamente crítico a la
institución donde trabaja y a sus superiores y compañeros de trabajo. Está
acosado por la depresión, ansiedad y enfermedades físicas. Las drogas y
elalcohol son un problema frecuente.
4. Burnout, escala completa: A menos que despierte de éste
tormento e interrumpa el mismo o alguien intervenga por usted, el brownout
camina sin rumbo hacia la profundización de ésta etapa. La desesperación es la
característica dominante de ésta etapa final, la cual puede tomar varios meses
habitualmente puede durar 4 años. Experimenta un sentimiento abrumador de
fracaso y pérdida de la autoestima y autoconfianza. Se deprime y se siente
solitario y vacío.
La vida parece sin rumbo y está paralizado. Hay pesimismo
acerca del futuro. Piensa en renunciar y alejarse. Trastornos físicos y
mentales son probables. El suicidio, los accidentes cerebrovasculares o ataques
cardíacos no son infrecuentes cuando usted completa la etapa final.
5. La etapa del Fénix: Usted puede ascender como el ave
Fénix desde las cenizas del burnout, pero toma tiempo.
Causas
El Burnout surge como consecuencia de situaciones
estresantes que provocan que el individuo esté más predispuesto a padecerlo. El
estrés suele tener carácter laboral, primordialmente, ya que la interacción que
el individuo mantiene con los diversos condicionantes del trabajo son la clave
para la aparición del Burnout.
Las actuaciones que desencadenan la aparición de este
síndrome suelen ser intensas y/o duraderas, porque el Burnout se conceptualiza
como un proceso continuo que se manifiesta de una manera paulatina y que va interiorizando
el individuo hasta provocar en éste los sentimientos propios del síndrome.
Existen determinados factores que propician el Burnout:
La naturaleza de la
tarea
La variable
organizacional e institucional
La variable
interpersonal (colegas, familia, amigos, redes de apoyo social)
La variable
individual (características del profesional como edad, sexo, experiencia,
rasgos de personalidad).
Las consecuencias del Burnout son:
Para el trabajador:
suicidio, depresión, aislamiento, infartos, accidentes cerebrovasculares,
somatizaciones, sensación de frustración, desconcentración, bajo uso de su
potencialidad, abandono de la profesión o del trabajo, licencias prolongadas.
Para el paciente:
relación médico paciente frustrante, ineficaz y potencialmente dañosa.
Para la empresa: improductividad.
Socialmente: fuerte desconfianza y choques con los efectores
de la empresa.
Otras aspectos: Una aspiración laboral poco realística y expectativas
que condenan a la frustración son frecuentes. La personalidad proclive al
burnout es aquella que mantiene el esfuerzo con gran intensidad hasta que se
estrella contra la realidad.
b) Falta de criterio y de método para medir el éxito. El
profesional siente injusticia por la forma en que se lo evalúa o simplemente
cuando no se lo evalúa.
c) Baja retribución en relación al nivel de instrucción,
capacidad y responsabilidad
d) No existencia de posibilidad de carrera en su área de
competencia
e) Masculinidad: es mayor la incidencia en sujetos de sexo
masculino
f) Falta de soporte institucional: en forma aislada o en
concurrencia con lo expresado en el punto a), es un elemento determinante en la
causalidad y también desencadenante del síndrome.
g) Uso irracional de los recursos: el desempeño de tareas de
riesgo con insuficientes recursos o provistos anacrónicamente es otra de las
causas que confluyen con el punto a)
h) Incomprensión institucional: el desconocimiento de las
instituciones de éste síndrome o su conocimiento y deliberada ignorancia en su
aplicación acelera notablemente la progresión del mismo.
i) A mayor capacitación, riesgo y responsabilidad, tanto
mayor será la posibilidad de desarrollar el síndrome.
Tipos de Burn out
Gillespie diferenció dos tipos de Burn out que surgen
precisamente por la ambigüedad en la conceptualización del síndrome:
Burn out activo
Se caracteriza por el mantenimiento de una conducta
asertiva. Se relaciona con los factores organizaciones o elementos externos a
la profesión.
Burn out pasivo
Predominan los
sentimientos de retirada y apatía. Tiene que ver con factores internos
psicosociales.
Posteriormente otros autores, como Maslasch y Jackson,
entienden que está configurado como un síndrome tridimensional caracterizado
por agotamiento emocional despersonalización y reducida realización personal.
- El agotamiento emocional y físico se caracteriza por una
ausencia o falta de energía, entusiasmo y un sentimiento de escasez de
recursos. A estos sentimientos pueden sumarse los de frustración y tensión en
los trabajadores que se dan cuenta que ya no tienen condiciones de gastar más
energía.
- La despersonalización o deshumanización se caracteriza por
tratar a los clientes, compañeros y la organización como objetos. Los trabajadores
pueden demostrar insensibilidad emocional, un estado psíquico en que prevalece
el cinismo o la disimulación afectiva, la crítica exacerbada de todo su
ambiente y de todos los demás.
- La disminución de la realización personal en el trabajo
que se caracteriza como una tendencia del trabajador a autoevaluarse de forma
negativa. Las personas se sienten infelices consigo mismas, insatisfechas con
su desarrollo profesional, experimentan una declinación en el sentimiento de
competencia y de éxito en su trabajo y en su capacidad de interactuar con las
personas.
Fases del Burnout
Jerry Edelwich y Archie Brodsky (1980) definen el burnout
"como una pérdida progresiva del idealismo, energía y motivos vividos por
la gente en las profesiones de ayuda, como resultado de las condiciones de
trabajo".
Proponen cuatro fases por las cuales pasa todo individuo con
burnout:
Etapa de idealismo y entusiasmo. El individuo posee un alto
nivel de energía para el trabajo, expectativas poco realistas sobre él y aún no
sabe lo que puede alcanzar con éste. La persona se involucra demasiado y existe
una sobrecarga de trabajo voluntario. Al comienzo de su carrera existen
bastantes motivaciones intrínsecas. Hay una hipervalorización de su capacidad
profesional que le lleva a no reconocer los límites internos y externos, algo
que
puede repercutir en sus tareas profesionales. El
incumplimiento de expectativas le provoca, en esta etapa, un sentimiento de
desilusión que hace que el trabajador pase a la siguiente etapa.
Etapa de estancamiento. Supone una disminución de las
actividades desarrolladas cuando el individuo constata la irrealidad de sus
expectativas, ocurriendo la pérdida del idealismo y del entusiasmo. El
individuo empieza a reconocer que su vida necesita algunos cambios, que incluyen
necesariamente el ámbito profesional.
Etapa de apatía. Es la fase central del síndrome burn out.
La frustración de las expectativas lleva al individuo a la paralización de sus
actividades, desarrollando apatía y falta de interés. Empiezan a surgir los
problemas emocionales, conductuales y físicos.
Una de las respuestas comunes en esta fase es la tentativa
de retirada de la situación frustrante. Se evita el contacto con los
compañeros, hay faltas al trabajo y en muchas ocasiones se da el abandono de
éste y en los casos más xtremos de profesión. Estos comportamientos empiezan a
volverse constantes abriendo el camino para la última etapa de burn out, la del
distanciamiento
Etapa de distanciamiento. La persona está crónicamente
frustrada en su trabajo, ocasionando sentimientos de vacío total que pueden
manifestarse en la forma de distanciamiento emocional y de desvalorización
profesional. Hay una inversión del tiempo dedicado al trabajo con relación a la
primera etapa.
En el lugar del entusiasmo e idealismo profesional la
persona pasa a evitar desafíos y clientes de forma bastante frecuente y trata
sobre todo de no arriesgar la seguridad del puesto de trabajo, pues cree que a
pesar de inadecuado, posee compensaciones (el sueldo, por ejemplo) que
justifican la pérdida de satisfacción.
PROPUESTA DE OTRAS ETAPAS:
Edelwich e Brodsky identificaron 5 etapas:
1. El entusiasmo, hay disminución del entusiasmo en la
actividad profesional
2. El estancamiento, con el entusiasmo disminuido la persona
no ha logrado recuperarlo luego de varios ciclos en que si lo logró.
3. La frustración, estancado, experimenta el alejamiento de
los objetivos generales de su plan de vida.
4. La apatía, deja de sentirse frustrado y experimenta una
apatía a todo que resiente la actividad.
5. Intervención: se hace obligado por parte de la
Institución donde trabaja la persona tomar una resolución con el profesional
afectado.
La progresión de un estadio a otro puede no ser lineal, pero
siempre es cíclica o sea que si el afecto al síndrome experimenta recuperación
tiende a la recidiva del proceso por persistencia de causas.
ESCALA DE MASLACH
1. Me siento emocionalmente agotado por mi trabajo.
2. Me siento cansado al final de la jornada de trabajo.
3. Me siento fatigado cuando me levanto por la mañana y
tengo que ir a trabajar
4. Comprendo fácilmente como se sienten los pacientes.
5. Creo que trato a algunos pacientes como si fueran objetos
impersonales.
6. Trabajar todo el día con mucha gente es un esfuerzo.
7. Trato muy eficazmente los problemas de los pacientes.
8. Me siento "quemado" por mi trabajo.
9. Creo que influyo positivamente con mi trabajo en la vida
de las personas.
10. Me he vuelto más insensible con la gente desde que
ejerzo esta profesión.
11. Me preocupa el hecho de que este trabajo me endurezca
emocionalmente.
12. Me siento muy activo.
13. Me siento frustrado en mi trabajo.
14. Creo que estoy trabajando demasiado.
15. Realmente no me preocupa lo que le ocurre a mis
pacientes.
16. Trabajar directamente con personas me produce estrés.
17. Puedo crear fácilmente una atmósfera relajada con mis
pacientes.
18. Me siento estimulado después de trabajar con mis
pacientes.
19. He conseguido muchas cosas útiles en mi profesión.
20. Me siento acabado.
21. En mi trabajo trato los problemas emocionales con mucha
calma.
22. Siento que los pacientes me culpan por alguno de sus
problemas.
Preguntas correspondientes a cada escala:
Cansancio emocional: 1, 2, 3, 6, 8, 13, 14, 16, 20.
Despersonalización: 5, 10, 11, 15, 22.
Realización personal: 4, 7, 9, 12, 17, 18, 19, 21.
Existen tres sub-escalas bien definidas, que se describen a
continuación:
1. Sub-escala de agotamiento emocional. Consta de 9
preguntas. Valora la vivencia de estar exhausto emocionalmente por las demandas
del trabajo. Puntuación máxima 54
2. Sub-escala de despersonalización. Está formada por 5
ítems. Valora el grado en que cada uno reconoce actitudes de frialdad y
distanciamiento. Puntuación máxima 30
3. Sub-escala de realización personal. Se compone de 8
ítems. Evalúa los sentimientos de auto eficacia y realización personal en el
trabajo. Puntuación máxima 48
Estas tres escalas tienen una gran consistencia interna,
considerándose el grado de agotamiento como una variable continua con
diferentes grados de intensidad:
0 = Nunca
1 = Pocas veces al año o menos
2 = Una vez al mes o menos
3 = Unas pocas veces al mes o menos
4 = Una vez a la semana
5 = Pocas veces a la semana
6 = Todos los días
Se consideran que las puntuaciones del MBI son bajas entre 1
y 33. Puntuaciones altas en los dos primeros y baja en el tercero definen el
síndrome.
Existen pocos estudios de campo en Colombia sobre el
desgaste entre los profesionales de la Educación. En casi todos ellos se llega
a la conclusión de que el grado global de desgaste es moderado - elevado, siendo
las facetas de cansancio emocional y falta de realización personal las más
afectadas.
Diversos estudios nos indican que cuanto mayor grado de
control tienen las organizaciones, más aumenta la desmotivación que les puede
llevar a casos de Burnout. Por lo que para intentar que no aparezca este
síndrome, las empresas deberían de adoptar las siguientes estructuras:
- Horizontal
- Descentralizada
- Con mayor grado de independencia
- Promociones interna justas
- Flexibilidad horaria
- Apoyo a la formación
Lograr unas organizaciones sin burnout, es difícil, pero se
debería trabajar para que esta enfermedad aparezca lo menos posible en nuestras
instituciones y que no se convierta en una de las enfermedades profesionales
del siglo XXI.
Medidas de prevención
La mayoría de los autores ( Byrne, Maslach, Huberman..)
coinciden en que la prevención es un aspecto fundamental para solucionar los
efectos que produce el Burn Out. El trabajo preventivo afecta a decisiones
políticas y económicas existiendo un posicionamiento poco realista de las
administraciones respecto a la situación actual de la educación.
Siguiendo las líneas de actuación propuestas por
Kelchetermans y Strittmatter para la prevención del Burn Out en profesores, es
necesario una actuación de base de la administración pública centrada en el
reconocimiento público de la labor docente, la vuelta a una imagen positiva del
profesor, el balance entre las políticas educativas y la realidad, así como la
autonomía de los centros.
La preparación psicológica no se incluye en la formación del
profesorado, según la directora de un Centro de Terapia y Psicología, algo que
es esencial para dotar de recursos que motiven y gestionen problemas de grupo.
La falta de recursos unida a una sensación personal de
incapacidad para resolver los conflictos les lleva al estrés y a los problemas
psicológicos, como angustia, depresión o desmotivación.
Las técnicas de autoconocimiento personal tienen una
importancia significativa para resolver estas dificultades. El diagnóstico
precoz, la terapia médica y psicológica, cambios en la calidad de alimentación
y la distribución del tiempo de sueño- trabajo- esparcimiento, permiten
revertir muchos cuadros.
Otros aspectos destacados son la provisión de recursos
personales y materiales para poder adaptarse a los cambios que generan las
necesidades sociales y políticas, analizar la carrera profesional y vida
laboral del profesor (remuneración económica, posibilidad de promoción,... )
revisar las funciones de la institución educativa y de los profesores. También
destacan la participación de los profesores en las decisiones de los centros y
en las políticas educativas, potenciar el trabajo en grupo así como mantener
adecuadas relaciones interpersonales entre los compañeros y crear servicios de
apoyo y asesoramiento al profesorado.
Las medidas de prevención se pueden clasificar en tres
apartados según sea la forma de aplicación:
? Estrategias de intervención individuales
? Estrategias de intervención grupales
? Estrategias de intervención organizacionales
Para mayor concreción en la acción de prevención, las
anteriores estrategias se categorizaran en individual y empresarial:
Medidas de prevención a nivel individual
1) Darse cuenta a tiempo y pedir ayuda.
2) Flexibilidad ante los cambios.
3) Buscar un equilibrio entre la vida personal y la
profesional. Mantener una misión y visión personal alineadas con la misión y
visión profesional (es decir, ser más felices con nuestro trabajo).
4) Realizar ejercicios sencillos de relajación.
5) Fijación de metas y objetivos mensurables y factibles.
6) Trabajar con creencias y paradigmas para flexibilizar
nuestros pensamientos.
Medidas de prevención a nivel empresarial
1) Claridad en los roles.
2) Comunicación efectiva y asertiva.
3) Clima laboral apropiado.
4) Reestructuraciones conscientes del impacto grupal.
5) Trabajar la misión y visión de empresa, alineada con la
misión y visión personal de los empleados
6) Programas para organizar mejor el tiempo.
7) Programas de estímulo y reconocimiento.
8) Creación de espacios para conversar sobre temas
personales.
9) Políticas claras sobre horarios de almuerzo, tabaco,
viajes, horarios laborales, vestimenta, recreación, espacio físico laboral,
etc.
10) Implementación de ejercicios sencillos de relajación en
el lugar de trabajo.
Puntos claves en la prevención del BURNOUT
1. Proceso personal de adaptación de expectativas a realidad
cotidiana.
2. Formación en emociones.
3. Equilibrio de áreas vitales: familia, amigos, aficiones,
descanso, trabajo.
4. Fomento de buena atmósfera de equipo: espacios comunes,
objetivos comunes.
5. Limitar a un máximo la agenda asistencial,
6. Tiempo adecuado por paciente: 10 minutos de media como
mínimo.
7. Minimizar la burocracia con apoyo de personal auxiliar.
8. Formación continuada reglada, dentro de la jornada
laboral
9. Coordinación con la especializada, espacios comunes.
Objetivos compartidos.
10. Dialogo efectivo con las gerencias.
Burnout en la profesión docente. Causas específicas.
En el ámbito de las Ciencias de la Educación se ha hecho un
estudio para relacionar la satisfacción/ insatisfacción personal y profesional.
Máximo Padrón Hernández en su tesis Satisfacción profesional del profesorado
establece que el grado de complacencia personal y profesional está estrechamente
relacionado con la salud mental y equilibrio personal.
En el caso del profesorado, la satisfacción tiene que ver
con las situaciones específicas de su labor docente y con las características
de su propia personalidad, en cuanto que todo ello repercute en su estabilidad
emocional creando tensión, estrés, y produciendo malestar, tanto desde una
perspectiva personal como profesional.
La personalidad no es un "ente" abstracto sino que
se hace presente y se realiza en la interacción con el medio. En estas relaciones
cada persona va a adquirir su propio ajuste o adaptación, tanto personal como
social.
Para la psicología, el asunto es enriquecedor si se dan
varios condicionantes:
Que motive.
Que no sea repetitiva.
Que haya intercambio de valoración emocional.
Que exista reconocimiento.
Normalmente en las actividades docentes no suele darse el
caso en el que no coincida alguna de estas cuatro características.
El profesorado es proclive a desarrollar pautas de cansancio
emocional y fatiga psíquica, además de actitudes de despersonalización hacia el
alumnado. Poco a poco van perdiendo el sentido de su realización personal.
Según los especialistas, el síndrome del quemado no aparece de forma
inesperada, sino que es la fase final de un proceso.
El docente aumenta su esfuerzo mientras va creciendo la
sensación de estrés, con claros signos de irritación, tensión, miedo al entorno
escolar, especialmente al aula, y una percepción desproporcionada de los
propios errores o lagunas.
Según un informe de Comisiones Obreras los problemas
psicológicos son una de las causas del absentismo laboral. En concreto en
primer lugar se encuentran los procesos infecciosos (gripas, catarros...) con
un 9%, le siguen los otorrinolaringológicos y musculares con un porcentaje del
7% y los psicológicos con un 3%. No es una cifra muy llamativa pero hay que
tener en cuenta que muchos de los problemas psicológicos que padecen los
profesores están encubiertos o no se les da la importancia clínica necesaria.
También influye en el desempeño laboral del docente la razón entre profesor- alumno. La cifra ideal de 20-25 alumnos por clase se cumple en muy pocos centros educativos. El número de estudiantes por profesor influye en el clima de convivencia porque existen más dificultades para motivar al alumnado.
Otros factores que se deben conocer son: los recursos materiales, el espacio físico, la formación inicial y continua, la salud personal, las condiciones medioambientales y la motivación del alumnado.
Por otro lado, los especialistas en enfermedades psicológicas relacionadas con el trabajo han conformado unos modelos que explican cómo las causas del estrés derivan en el Burn Out siguiendo unas pautas determinadas. Cada autor se fija en una variable diferente y establecen, así, un proceso que, dependiendo de los factores que tomen en cuenta, tendrá unos resultados diferentes.
Las fuentes de estrés que los profesores consideran más importantes son por orden de importancia según Salanova (2003):
La cantidad de trabajo que "sobrepasa" su capacidad, ya sea por falta de tiempo o de exceso de tareas.
La sobrecarga de tipo emocional (se les exige que se impliquen a nivel personal con los alumnos, padres y sociedad en relaciones que son conflictivas).
Ambigüedad en el que el profesor no tiene claro cuál es su rol como docente, qué se espera de él/ella por parte del Centro, los alumnos, los padres y la sociedad en general.
Conflicto de rol o grado en el que el profesor percibe instrucciones contradictorias respecto a cuáles son sus cometidos laborales.
Falta de apoyo social por parte de los compañeros y del centro.
Falta de coordinación entre los compañeros en realizar trabajo en equipo.
Desmotivación, apatía e indisciplina por parte de los alumnos.
Obstáculos técnicos como problemas en el material didáctico y fallos y/o averías en la infraestructura y/o instalaciones.
Recomendaciones:
PARA OBRAR INMEDIATAMENTE
Primero que todo, necesita descanso y relax. No lleve
trabajo a su casa. Lo hará sentirse culpable de sentirse holgazán. Al volver a
su trabajo, sea realista con sus expectativas, aspiraciones y objetivos.
Cualquiera que le hable de sus sentimientos puede ayudarle,
pero sea cuidadoso. Reajuste sus objetivos y aspiraciones a las suyas y no a la
de los otros. Haga un balance de su vida.
Invierta más en sí mismo y en su familia y en las relaciones
interpersonales, actividades sociales y hobbies.
Diversifíquese y trate que su trabajo no vuelva a ser el
centro de su vida, recupere su estima y autoconfianza.
Se debería:
1. Crear Departamentos de medicina preventiva con
asesoramiento psicológico para profesionales con síntomas de Burnout.
2. Cada 5-7 años de actividad laboral, otorgar al
profesional unos meses remunerados fuera de su función o cargo para
complementar su formación en otros ambientes, para desintoxicarse del trabajo
rutinario y aumentar su competencia y para acrecentar su motivación.
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